健康扶贫 聚力攻坚

    原阳县是省级贫困县，全县共有贫困村111个，贫困人口20799人。

    2016年以来，原阳县坚持“一切为了扶贫、一切围绕扶贫、一切服务扶贫、一切服从扶贫”的原则，举全县之力推进脱贫攻坚工作。在深入排查中发现，全县20799个贫困人口中，就有    因病致贫、返贫人员。其中，慢病   人、大病    人、重残1080人。因病致贫、病返贫已成为脱贫攻坚工作中头号障碍。

    没有全民健康，就没有全面小康。为了不让一个贫困人口在全面小康途中掉队，确保脱贫攻坚任务全面完成，市委、市政府主要领导同志多次莅临原阳检查指导，殷切嘱托，要把健康扶贫排在前列，作为重头戏来抓。按照市委、市政府领导要求，原阳县委、县政府班子领导多次深入基层调查研究，召开会议安排部署，并先后派人到上蔡、内蒙赤峰参观学习，紧紧围绕让贫困群众“看得上病、看得起病、看得好病”的目标，定政策、出方案、用实招、动其劲、超常规、求实效，浓墨重彩地谱写出了一曲健康扶贫的华美乐章。

【把服务提上去，让群众看上病】

    搞好摸底排查，掌握数据信息，有针对性地谋略划策是搞好健康扶贫的基础。原阳县卫计委组织县、乡、村医疗卫生人员多次入村入户摸底核查，登记信息，全面掌握全县因病致贫、因病返贫家庭人员健康状况、经济收入、医疗费用、政策享受等基础情况，会同扶贫、人社、民政等部门建立起了统一的健康扶贫数据信息平台，并实行规范的动态管理。使全县因病因残致贫、返贫人员底子请、台账明、情况熟、覆盖全。

    全面实施“三个一批”救治活动。按照《原阳县农村贫困人口大病专项救治方案》，对全县罹患食管癌、胃癌等9种大病患者，明确时间节点，分期分批，精心组织实施专项救治。对在全县级医院有能力救治的食管癌、胃癌、结肠癌、终末期肾病五种大病集中安排在县人民医院、县中医院、县中心医院三家定点医院住院治疗。对县级医院不具备条件救治的上转至市级医院治疗。目前，全县已集中救治大病患者58人，上转至34人。

    全面实施慢病签约服务管理。对全县慢性病贫困人员开展家庭医生签约服务。由乡镇卫生院医生、护士和乡村医生组成家庭医生服务团队，与贫困人口开展确定一个服务团队、签订一份协议书、发放一张健康扶贫卡，每年一次免费健康体检、每月一次随访等“十个一”签约服务。在随访中发现问题，及时建议入院治疗，努力实现小病不出村、常见病不出乡、大病不出县。目前，全县签约服务已实现贫困人口覆盖。

    为更好地方便贫困群众看病，县卫计委在全县各医疗卫生单位组织开展了“抓管理、提服务、树形象”活动。每个医院都为贫困人员就医开设了“绿色通道”“爱心病房”，推行“先诊疗、后付费”“一站式结算”制度。贫困患者到医院就医，从进院、诊断、入住、出院到费用结算，都有医院人员引导、陪同或代办。患者无需交纳住院押金、无需东奔西走，只需在出院结算时交纳经三重报销后自付部分费用即可。

    加快推进“五个一”标准化工程建设。投资6亿元的原阳县人民医院新址项目施工如火如荼。投资1140万元的县妇幼保健院综合服务项目即将动工建设。投资8500万元的县中医院老年与精神病房楼已经立项。10所乡镇卫生院新建病房楼已投入使用，全县111个贫困村标准化卫生室全部建成。两年来，全县医疗卫生基础设施建设资金投入累计完成5800万元。极大地改善了人民群众看病就医的环境条件。

【把费用降下来，让群众看起病】

    认真落实贫困人口减免享受城乡居民基本医保政策，从2017年起，全县贫困人口中，五保贫困户免费入保，低保和一般贫困户每年每户每人缴费30元，剩余费用由县医疗救助资金分担。

    提高报销比例，推行“4＋1”兜底保障。从2017年起，财政出资为贫困患者投保第四次商业保险，每人每年160元，保险期内，因病住院治疗医疗费用，经三次医保报销补偿后自付费用，3万元以下的，附加商业保险再90%；3万元以上的，个人自付3000元后，剩余部分全部由附加商业保险支付。每人年度累计最高赔付额可达20万元。

    设立大病救助基金。对经第四次报销后仍负担不起的，民政救助资金予以救助。对未纳入建档立卡因大病致贫群众，整合运用民政、残联、红十字会、社会捐资等各类资金、基金，设立医疗大病救助基金，给与倾斜，最大程度解决因病致贫、因病返贫问题。

    重残一人、拖累全家、致贫一户。解决重度残疾人家庭脱贫是健康扶贫的关键之一。2016年以来，原阳县积极探索建立贫困户重度残疾人集中托养模式。定方案、立目标、搞试点，确立以县残疾人健康托养中心为示范、以乡镇残疾人健康托养中心为主体、已村残疾人托养站为补充的县、乡、村三级集中托养模式。目前，先行试点的大宾乡依托乡卫生院建立的残疾人托养中心、靳堂乡奶奶庙村利用村委原办公楼改建的托养站已开始正常运转，效果良好。

【把实效显现出来，让群众看好病】

实行分级诊疗，增强管理能力，推进内引外联，提升诊疗救治疗效。两年来，原阳县在提高医疗服务能力方面狠下功夫。将医联体建设与医改有机结合，探索建立市、县、乡、村四级远程诊疗系统，开展远程会诊工作。目前，县医院、中心医院、中医院3家县级医院、齐街镇等5家乡镇卫生院分别与市、县级医院建立了远程会诊系统。同时，县人民医院、县中医院、县妇幼保健院还分别与省人民医院、郑大一附院、省中医一附院、省肿瘤医院以及市有关医院等建立了友好合作、对口支援帮扶关系。省人民医院、市第一人民医院、新乡二附院等定期派专家到县人民医院、中医院等坐诊、查房、会诊等，有效地节约了贫困患者就医成本，减轻了贫困群众的就医负担。

   责任上传、岗位下沉，对贫困患病群众积极落实“4＋1”健康帮扶。市、县、乡、村四级医务人员组建成健康服务团队共包1名患病困难群众，定期为其提供义诊、健康咨询、指导等服务。2017年全县选派县级专家医生152名、乡医105名、村医289名，紧密结合市第一人民医院下派的199名专家医生，组建健康服务团队，对全县建档立卡患者群众实现了帮扶全覆盖。

大力实施“369”人才工程，加强医疗卫生人才培养。2016年全县共招收安置订单定向免费医学培养10名，特招医学院校优秀毕业生62名。今年将计划招收70名医学院校毕业生和8名特岗全科医生。为打赢健康扶贫攻坚战提供技术人才保障。

下步打算：

1、进一步强化健康扶贫责任意识。

2、进一步提高医疗保障水平。

3、进一步加大投入，提高医疗卫生服务网络标准化建设水平和服务能力。

4、加快因病致贫、返贫群众的脱贫步伐。

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