记者：不少第一个孩子是剖宫产的女性，再次怀孕时会担心发生意外，该如何评估风险？这些人再次怀孕时是否也必须再次剖宫产？
马良坤：随着二孩政策的放开，许多剖宫产后妈妈再次妊娠的相关问题值得我们高度关注。剖宫产后子宫瘢痕的存在，会提高瘢痕妊娠、子宫破裂及胎盘植入等并发症的风险。目前北京协会医院产科与放射科、超声波联合进行"剖宫产后子宫复愈研究及适孕评估"的志愿者招募。本研究准备招募剖宫产术后宝宝一岁左右的妈妈，可以详细评价剖宫产术后一年妈妈子宫、卵巢恢复情况，准确评估子宫瘢痕愈合情况及有无瘢痕相关并发症，帮助女性评估再次妊娠风险。剖宫产后宝宝一岁的妈妈可以申请来参加我们的研究。此研究是通过磁共振和超声进行评估，没有放射线，不采用对比剂，加入研究的妈妈，可以免费获得一次盆腔磁共振检查、一次妇科超声检查、一次血清激素水平测定，并将获得我们的长期随访。如果不是在北京协会医院进行剖部产的妈妈，需要提供手术记录和产科分娩情况病例复印件。
其实，第一次是剖宫产的女性再次分娩时也是可以进行自然分娩的，要根据产前检查的情况合理评估。有相关统计显示，剖宫产后再次分娩，子宫破裂的几率在千分之一左右。如果你可以接受这千分之一的风险，同时，你所选择的医院有完备的综合抢救、护理能力，那么对大多数人来说还是有机会尝试自然分娩的。
特别提醒：
曾发生过怀孕期间胚胎停育的妇女，流产后一般需要间隔三个月再备孕。如果曾多次发生胚胎停育，可进行夫妻双方的染色体检查或基因检测以及女性的自身免疫、代谢和内分泌指标检查。如果有条件，可将停育或流产胚胎组织进行染色体检查。如果发现夫妇染色体异常问题，应咨询生殖医学专业人员，咨询是否需要干预及有哪些避免发生的方法，如胚胎着床前的遗传学诊断。反复流产的妇女可能需要更详细的检查，排查原因。如果第一次发生胚胎停止发育后，做完流产手术后一定要等子宫内膜修复后才可以开始第二次怀孕，一般需要间隔3-6个月。对于正采取长效避孕措放，如使用宫内节育器、服口服避孕药的女性，最后咨询医生，停止避孕措施后再进行备孕。
如果怀孕困难，或者夫妻双方工作很重，无法安排有规律的性生活，可以借助医生的指导，采用超声或尿LH试纸检测排卵期，提示同房时间。
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